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消化道肿瘤是我国的高发肿瘤，临床治疗效果差。目前，国内外有关消化道肿瘤的临床研究相对较少，规范治疗的依据难以满足临床需求。本书通过收集平时在临床实践工作中遇到的真实病例，按照食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝胆恶性肿瘤和肠恶性肿瘤四大类型，筛选出消化道肿瘤典型病例及疑难病例四十余例，以典型病例为切入点，深入认识消化道肿瘤的病因、发生发展、临床特点、诊疗过程、预后随访，将知识点串联并形成完整的知识体系。

第 1 章　食管恶性肿瘤 ................................................................................... 001

一、食管癌二线三药联合治疗病例 ........................................................ 001

二、巨大溃疡型食管癌放疗病例 ............................................................ 008

三、晚期食管癌癌痛治疗病例 ................................................................ 015

四、转移性食管癌后线免疫治疗病例 .................................................... 020

五、食管癌二线免疫治疗病例 ................................................................ 028

六、食管癌一线免疫治疗病例 ................................................................ 030

七、食管癌肝脏寡转移局部治疗病例 .................................................... 042

八、食管癌免疫相关性心肌炎病例 ........................................................ 048

九、食管癌免疫治疗相关性肝炎病例 .................................................... 053

第 2 章　胃恶性肿瘤 ....................................................................................... 059

一、胃神经内分泌肿瘤病例 .................................................................... 059

二、胃癌术后 Her-2 阳性快速进展病例 ................................................. 065

三、Her-2 阳性晚期胃癌转化治疗病例 .................................................. 068

四、胃癌肝转移典型病例 ........................................................................ 075

五、胃癌全程管理病例 ............................................................................ 080

六、晚期胃癌免疫治疗病例 .................................................................... 089

七、晚期胃癌综合治疗病例 .................................................................... 093

八、Her-2 阳性 MSI-H 晚期胃癌病例..................................................... 096

九、中西医结合治愈胃癌病例分享 ........................................................ 099

十、胃癌的全程管理病例 ........................................................................ 104

十一、Her-2 阳性胃食管结合部鳞癌病例 .............................................. 106

十二、胃肝样腺癌治疗病例 .................................................................... 112

十三、胃癌结肠转移病例 ........................................................................ 117

十四、晚期胃癌一线免疫相关性肺炎病例 ............................................ 121

十五、胃癌免疫治疗相关性皮炎病例 .................................................... 126

十六、胃癌免疫治疗肝毒性病例 ............................................................ 129

十七、胃癌免疫治疗相关性糖尿病病例 ................................................ 133

第 3 章　肝胆恶性肿瘤 ................................................................................... 141

一、晚期胆管癌多线治疗病例 ................................................................ 141

二、原发性肝癌介入治疗病例 ................................................................ 147

三、胆管癌免疫相关皮肤毒性病例 ........................................................ 154

四、“一肝两癌”病例 .............................................................................. 159

第 4 章　肠恶性肿瘤 ....................................................................................... 163

一、直肠神经内分泌肿瘤病例 ................................................................ 163

二、十二指肠神经内分泌肿瘤病例 ........................................................ 168

三、dMMR 小肠癌免疫治疗病例 ........................................................... 177

四、多源癌疑难病例 ................................................................................ 180

五、结肠癌全程管理病例 ........................................................................ 183

六、直肠癌同时性肝、肺转移病例 ........................................................ 193

七、晚期肠癌免疫治疗病例 .................................................................... 197

八、直肠癌同时合并胃肠道间质瘤病例 ................................................ 204

九、结肠癌骨髓转移病例 ........................................................................ 211

十、晚期结肠癌典型病例 ........................................................................ 214

十一、直肠癌同时性肝转移病例 ............................................................ 219

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书摘插图

前言

很高兴看到赵军教授、杨牡丹教授和秦海峰教授主编的《消化道肿瘤内科

病例精析》一书出版。书中收集了四十余例消化道肿瘤临床案例，详细介绍了

患者的诊断过程、病理、影像检查，以及诊断治疗依据与分析，有些还是临床

少见甚至罕见的类型，不仅介绍了成功的诊断治疗案例，还介绍了在诊断治疗

中先驱者走过的弯路，如实反映了临床诊疗实践中的复杂过程，以及经验与教

训。本书是临床医生在工作中收集总结的经治病例集合，是一部经典的病例汇编，

不仅能给年轻医生和临床一线工作者提供借鉴和参考，也有助于编者回顾并提

升自身的临床经验。

临床上，我们收治的每一例肿瘤患者，其情况都是复杂且独具个体化特点的。

虽然我们有很多更新的诊疗指南，但还远远不能满足临床需求，因此需要多学

科协作讨论，然后根据患者的具体情况制订合适的治疗决策及治疗安排。治疗

过程中还需要根据患者的病情变化、不良反应等作出调整，这是一个非常复杂

的过程，路径直白的指南是难以满足每一个患者的情况。由于医院和团队的不同，

当地的医疗条件和患者的经济状况不同，个人和家庭意愿，以及一些个人的认

识和经验不同，医生最后作出的决定也大不相同，书中翔实记录了患者按照医

生给出的治疗意见治疗后获得的效果，这将有助于我们审视相关的医疗判断。

消化道肿瘤是我国的高发肿瘤，尤其是上消化道肿瘤，高发且治疗效果差。

书籍介绍

消化道肿瘤是我国的高发肿瘤，临床治疗效果差。目前，国内外有关消化道肿瘤的临床研究相对较少，规范治疗的依据难以满足临床需求。本书通过收集平时在临床实践工作中遇到的真实病例，按照食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝胆恶性肿瘤和肠恶性肿瘤四大类型，筛选出消化道肿瘤典型病例及疑难病例四十余例，以典型病例为切入点，深入认识消化道肿瘤的病因、发生发展、临床特点、诊疗过程、预后随访，将知识点串联并形成完整的知识体系。