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20世纪的医学尝试用各种药物来清除造成感染的微生物，这同时也消灭了对人体有益的微生物。近几十年来，过敏、哮喘、心脏病、肥胖症、癌症以及抑郁症等非传染性慢性病的发病率越来越高。

本书以业内专家的视角，深入浅出地呈现出全新的人体生物模式，推翻了“人类是一个纯粹的有机体”的理论，提出人体的90%由微生物构成。如果缺少一些关键的微生物，就会导致不健康的生理状态。

作者认为治愈非传染性慢性病的关键就在于微生物，我们应该通过医疗观念和生活方式的改变让微生物更好地发挥其功能。书中为我们绘制了人体自愈能力的蓝图，将给公众健康带来颠覆性改变。

1 序 言 医学新天地

部  生物学的认知转变

19 章 旧生物学的终结

29 第二章 超级有机体生态学

45 第三章 看不见的人类超级有机体

65 第四章 有缺陷的世代

77 第五章 基因交换与基因开关

第二部  医学革命

93 第六章 精准医疗的重新定位

99 第七章 免疫系统出问题了

119 第八章 疾病的模式

137 第九章 非传染性慢性病的六个成因

163 第十章 正视精准医疗

第三部  关注自我健康

181 第十一章 你，这个不稳定的有机物

197 第十二章 超级有机体洗心革面

217 第十三章 与你的微生物群系私语

231 第十四章 微生物对大脑的影响

241 第十五章 你不会伤害我吧？

261 关于益生菌的参考资料

265 致 谢

267 注 释

罗德尼•迪塔特（Rodney Dietert），康奈尔大学免疫毒理学的教授，也是康奈尔环境毒理学教学科研机构的成员，曾任美国毒理学学会免疫毒理学专业分会主席。他致力于降低儿童的环境健康风险，并通过关注微生物群系和免疫系统来预防慢性疾病。

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无论涉及哪些器官或组织，非传染性慢性病从根本上与我们现 在理解的方式相关联。首先，它们可能联系在一起出现在同一个人身上。换句话说，这个人会被诊断患有一种非传染性慢性病，然后是第二种，甚至第三种。其中一个例子就是肥胖症患者会得糖尿病。当这些疾病一起出现时，通常被称为共病，或者表现出合并症。我们总是不知道它们到底是如何联系在一起的，但似乎总是结伴而行。对于共病的非传染性慢性病和非传染性慢性病的合并症我 会进行大幅讨论。它们有点像蟑螂。如果你看到一只蟑螂跑出来，肯定会看到其他几十几百只，好像它们在排着队等待出现。在生物学、表观遗传学和代谢学上，非传染性慢性病是联系在一起的，而更重要的是在微生物意义上。当然，非传染性慢性病在微生物上的

连接是通过我们的微生物群系，它也是可以促成其他连接。这些内部连接令人兴奋的一面，是可以允许我们以群体而不是以个体为单位对非传染性慢性病发起进攻。考虑到它们都是同一个流行病的一部分，并且相互之间有很多其他方式相关联，所以将它们作为一个群体进行跟踪才会有意义。

这里是一个我所说的非传染性慢性病合并症的例子。在这种情况下，我使用肥胖症的例子，这是一种众所周知的非传染性慢性病，作为一个起点，向你展示相互关联的非传染性慢性病看起来是怎样一种模式。肥胖症太寻常不过，我们就处在一种肥胖流行病中2011—2012年的美国，20岁以上超过三分之一的成年人肥胖，超过三分之二的成年人超重。这与20世纪60年代的美国人口形成鲜明的对比，当时成人肥胖率大约为13%，而体重超重的成年人比例仍然低于总人口的三分之一。儿童也难逃这种肥胖流行病的影响。在近的分析中，20%的青少年处于肥胖状态。

通过观察与肥胖症有关的各种疾病，你会对肥胖症这种单一的非传染性慢性病的终身影响有一个更好的了解。它并不只是一种疾病或状况，它是进入多种可能性疾病模式的入口。

与其他很多非传染性慢性病一样，据说肥胖症也是一种促炎症状态。在肥胖个人身上，炎症不会在该消失的时候消失。这种持续性的低水平发炎是不健康的，会导致很多其他涉及我们免疫系统 和不同组织的健康问题。我之所以使用“不健康的炎症”这个词，是因为我所特指的是身体中没有正常发挥作用的炎症，对我们毫无帮助。事实上这在伤害我们。通常情况下不健康的炎症是错误的， 因为，就像肥胖的炎症，在该停止的时候它不会停止。应当解决无休无止的炎症，但却没法终止。炎症持续存在，并终引发疾病。有人认为这种慢性炎症会导致疾病，如癌症等。有的时候炎症因为被误导而成为不健康的。它会攻击错误的目标，如我们自身的细胞，而非病原体。

肥胖的个人处于多种疾病的更大风险之中，包括至少下图中所显示的32种疾病（其中包括12种不同类型的癌症）5 。从本质上说在肥胖的情况下，这都是非传染性慢性病导致的结果。注意一下， 这32种疾病是如何划归不同的医疗类别的（如癌症、心脏病、神经紊乱、内分泌和代谢疾病、自身免疫和过敏疾病）。了解相互之间的关联有助于防止其他疾病。此外通过认识这些非传染性慢性病之间的相互关联和共性，我们就可以更好地寻找全面的解决方案，而不是使用零碎的针对单一疾病的治疗方法。

这是必要的，因为近的预防和治疗举措均没有减少非传染性慢性病的流行。虽然世界卫生组织将重心放在减少吸烟、健康饮食和增加运动上，来解决非传染性慢性病问题，但这些建议多也只能取得有限的成果。

2008年，我开始对非传染性慢性病的流行感兴趣，并着手研究非传染性慢性病之间的模式。这可能有助于设计针对疾病防御以及治疗更好更全面的策略。在三位同人的帮助下［他们是纽约大学医学院的朱迪·泽里科夫（Judy Zelikoff）、美国国家环境健康科学研究所的多利·杰摩力克（Dori Germolec）和东卡罗来纳医学院的杰米·德威特（Jamie DeWitt）］，我开始研究非传染性慢性病之间是如何联系的。我们描述了非传染性慢性病之间不同的相互关联模式，非常类似于肥胖症所展示的例子，而且将这些模式在儿科医学和环境健康期刊做了论文连载。

我们所发现的，超过我们所可能想象到的。可以归结为非传染性慢性病问题的四个基本要素或支柱。

非传染性慢性病的四个基本支柱：

非传染性慢性病在生命早期（从出生到四岁左右）编程。

控制不住的炎症维持着疾病状态，微生物群系的问题引发并

维持着不健康的炎症。

   ３. 一旦染上一种非传染性慢性病，就增加了形成另一种非传

染性慢性病或更多特定非传染性慢性病的机会。

微生物群系的状态影响着非传染性慢性病的风险并决定药物

治疗的有效性。

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除猎取病原体外，免疫系统类似办公楼里的环境和安全控制系统。它是几乎所有人类器官的一个必不可少的部分，确保满足并维持有效器官功能的各种条件。当人体器官中驻留的免疫系统功能良好时，人体器官功能也会良好。但如果免疫细胞耍起流氓，人体器官就会处于严重的危险之中。器官中不恰当的免疫反应会造成器官损坏、功能丧失，并增加该器官或组织发生癌变的风险。常

驻的免疫细胞也可能向外部免疫细胞发出求救信号，从而这些免疫细胞会迅速进入这些器官，附着在我们正常的细胞上。这会在相对很短的时间内，造成甲状腺和胰腺这样的器官变成免疫器官而非内分泌器官（如自身免疫性甲状腺炎及糖尿病）。

为什么人类的免疫细胞会这样做？为什么它们会从保护我们器官和组织的完整性转向对我们造成伤害？这种事情之所以发生可能

有几个原因。但这里我认为，免疫性疾病和非传染性慢性病最重要的原因，是人类的微生物群系失去了更高的自我完整性。如果免疫系统在我们不能自我完善并缺少必要的微生物群系的环境中成熟，人类的免疫系统就会被设定为随机的、不恰当的反应模式。那么疾病在什么组织出现就只是一个时间问题。会在我们的脑部造成神经行为及神经退化问题；在肝脏造成代谢问题；在肠道形成消化系统发炎问题；在内分泌器官造成激素/新陈代谢问题；在骨骼形成骨质疏松症；在口腔造成蛀牙；在血管造成心血管疾病；或在这些位置的任何地方形成癌症？

就其本身而言，石棉纤维的作用并不大。问题是它们不容易降解或消失。这是一个问题，石棉纤维会像肺里的巨噬细胞（称为肺泡巨噬细胞）一样在先天免疫前哨的细胞上停留。这些巨噬细胞与气道壁细胞一起，吞噬并积聚石棉纤维。但巨噬细胞并不能消化它们。这样就会以几种方式做出反应。它们在气道边界越聚越多，形成一个巨大的、无止境的炎症反应，其特点是破坏氧自由基，从而破坏抗氧化防御能力。如果这种情况持续发展，时间一长就会形成癌症。间皮瘤就是可预见的一个结果。

同时，一旦肺组织损坏在这一区域形成，巨噬细胞和其他先天免疫细胞就会展开修复工作。但修复工作有两个关键特征：第一，修复使用的是生物材料，填补了肺部空间，而并不能替代失去的功能。换句话说，修复并不能帮助你根据需要将氧气输送到血液。此外，修复减弱了其他免疫细胞的抗肿瘤反应。肺部有了石棉的巨噬细胞发生变化，也允许自身免疫做出反应，并让癌症更好地存活下来。这是特别不好的消息，因为经过几十年氧化损伤，肺部形成肿瘤的风险变得很高。由巨噬细胞所引起对石棉发出先天免疫的攻击，会导致几种形式的肺病。最后，因为这些细胞无法消化石棉，它们就会猛冲出来，而让肺付出代价。

人体皮肤是体味的一个主要来源。这也就是为什么个人卫生的角度大家会如此关注体味，而且会花那么多钱买个人护肤品改变自己的体味。但你也可能想过用其他办法来控制体味——那些让自己的微生物群系产生更好结果的办法。我们可能没有意识到，人的汗水如果是纯净的形态，是没有任何气味的。事实上这一概念早在20世纪50年代就成立了。如果汗水里有气味，那就是皮肤微生物群系所制造的化学物质散发的。正如我们要讨论的，每个人的气味就像某种个人所携带的名片。当我们四处走动的时候，周围所环绕的是阿贡国家实验室的杰克·吉尔伯特（Jack Gilbert）所描述的那种个人的微生物云。我喜欢把它想象成《花生漫画》（Peanuts）中围绕着乒乓的尘土，走到哪儿跟到哪儿。当我们上班、旅游及与其他人接触时，均携带着自己的微生物云。其他人和动物会注意到我们的气味，而且蚊子不会落在上面。通常蚊子只是一个让人讨厌的东西，除非你碰到传播疾病的那种蚊子。

夏天家人或朋友聚会的时候，有些人经常遭到蚊子叮咬，而另一些人似乎什么事也没有。有些人就像磁铁一样吸引着蚊子，这些人似乎会引起附近所有寻找食物的蚊子的注意。人所吃的东西可能是一个因素，或者吸引蚊子或者让蚊子四散逃离。例如蚊子对大蒜中的有机硫化学物质会有反应，似乎它们像吸血鬼一样令蚊子讨厌。

蚊子趋近或躲开某个人的主要原因是某个人的皮肤微生物群系。虽然蚊子可以利用很多线索，但它们选择叮咬者的最大决定因素是被叮咬者皮肤微生物群系的VOC。在对48个皮肤微生物群系不同的人的研究中，荷兰瓦赫宁根大学的一群专家所带领的研究人员分析了皮肤微生物群系的哪些特征使人对蚊子更具诱惑力，哪些特征让蚊子视而不见。他们发现，如果皮肤的微生物群系越多样化。越能防止蚊子可咬。另外如果特定细菌出现的数量很大就会出现明显不同。葡萄球菌数量越高的人，对蚊子来说越有吸引力。而另外两种...

为了深入了解皮肤微生物群系，就有必要理解人类分泌腺的性质。基本上有两种普通类型：汗腺和皮脂腺（集中在头皮上）。汗腺进一步细分为两种类型：外分泌（水、蛋白质构成部分、盐、尿液、乳酸）和顶分泌（外激素、蛋白质及更重要的是喜欢脂肪的化学物质）。

脚上也有自己的微生物群系，部位不同，分布也不同。对脚气的分析提供了几个有趣的发现。事实证明，脚气主要来源于一种类型的细菌，叫沙门氏菌，虽然其他一些不太突出的细菌也会产生有味的代谢物，但沙门氏菌栖息在足底，占该位置所存在的所有细菌的90%以上。相比之下，脚面的细菌更为多样化而且事实上“异味更少”。人类足底的一些特征组合可能会让沙门氏菌将其作为首选栖息地。沙门氏菌将肽类代谢成一种叫异戊酸的化合物。这种细菌在足底分布很广，但在脚面大部分地方却没有。这种化学物质很重要，可能是它让我们经常运动的脚发出独特的像奶酪一样的酸味。

编辑推荐

过敏、肥胖、抑郁症、心脏病甚至癌症都跟微生物群系失调大有关系，而且彼此之间很容易串联，通过认识这些非传染性慢性病之间的相互关联和共性，我们就可以更好地寻找全面的健康解决方案。

书籍介绍

我们每个人都是一个成千上万个物种的集成物，是一个超级有机体。如果缺少一些关键物种，就会造成不健康的状态。在旧生物学体系中，细菌通常被认为是邪恶的，并用抗生素杀死我们体内的细菌。一轮抗生素就能破坏你的微生物群系，并导致整个新陈代谢改变，甚至精神疾病的高发也与微生物群系的不健康状态大有联系。过敏、癌症、心脏病、肥胖症甚至像抑郁症等心理疾病，呈现出来的是我们的先祖甚至在一个世纪前所从未遇到的情况。一旦第一个非传染性慢性病确诊，恶性循环就开始了……